書籍紹介「肝臓のはなし」竹原徹郎　著

「肝臓のはなし」
竹原徹郎　著　ＩＳＢＮ－９７８－４－１２－１０２６８９－７

現代の日本人は、４～５人に一人の割合で、肝機能に異常があるとされています。肝臓は「予備能」と「再生能」を有する「代謝の中枢臓器」です。今回は「肝臓の仕事」を、次回は「肝臓の主な病気」を取り扱います。

Ⅰ　肝臓の仕事
１．肝臓の血管の特徴
（１）臓器は流入血管として動脈（心臓に始まり毛細血管で終わる）、流出血管として静脈（毛細血管に始まり心臓で終わる）をもっていますが、肝臓だけはそれ以外に門脈をもっています。
（２）正常な肝臓は、肝動脈からの血流が３割に対して、門脈からの血流が７割となっています。
（３）門脈は具体的には、消化管や脾臓の毛細血管から始まり、肝臓の毛細血管で終わりますので、圧力が低く酸素の量も少なめです。その代わり、大量の栄養素を含んでいます。

２．グリコーゲンの合成と分解
（１）門脈からグルコースを取り込み、肝細胞自身のエネルギー源として利用する一方で、余分なグルコースはインスリンの作用によりグリコーゲンとして肝細胞と筋肉だけに蓄えます。
（２）血液中のグルコースが少なくなると、筋肉中のグリコーゲンは分解されて、筋肉のみ使用されます。一方で、肝臓のグリコーゲンはグルコースに分解され血液中に放出し、特に脳（９０ｇ／日）と赤血球（４５ｇ／日）で使用されます。
（３）肝臓は重さにして５０～７０ｇをグリコーゲンとして蓄えることができますので、一日三食の食生活は、グリコーゲンの蓄積・分解のサイクルに基づいています。
（４）飢餓状態になっても、脳が活動できるのは、肝臓がアミノ酸や乳酸など糖質以外からグルコースをつくり出す「糖新生」によります。

３．脂質の利用
（１）食間期にグルコースが枯渇すると、皮下や内臓周囲に溜まっている中性脂肪が分解され、脂肪酸を肝臓が取り込みエネルギーにします。
（２）取り込まれたエネルギーの多くは、肝細胞自身のエネルギーにならず、最後まで分解されないで、水に溶けるケトン体という中間産物になり、血液中に放出され、他の臓器の栄養源になります。
（３）過剰なグルコースの摂取は、容易に脂肪に転換されますが、反対に、脂肪をグルコースに転換することはできません（グリセロールを除く）。
（４）放出するよりもつくるほうが優勢になると、肝臓の中に中性脂肪が脂肪滴として蓄積されます（脂肪肝）。
（５）肝臓がつくるコレステロールは単なる悪者ではなく、細胞膜、ステロイドホルモン、ビタミンＤ、胆汁酸などの原料になります（医学的にはコレステロールが少ないほうが問題）。

４．タンパク質の合成
（１）血液中のタンパク質の半分以上は肝臓がつくる「アルブミン」で、血管の中に水を保持する作用をもっています。
（２）アルブミンが低下すると、血管外に水分が漏れて、浮腫や腹水の原因になります。
（３）さらに、肝臓は「凝固因子」という血液を固めるタンパク質群をつくっています。
（４）出血すると、まず「血小板」が凝集して傷口に蓋をします（一次血栓形成）。次に、血液中の「凝固因子」が活性化し血液を固めます（二次血栓形成）。
（５）前記以外にも、タンパク質の「補体」や炎症が起きると上昇するＣ反応性タンパク質（ＣＲＰ）などもつくります。

５．尿素の合成
（１）三大栄養素は、炭素（Ｃ）、水素（Ｈ）、酸素（Ｏ）でつくられていますが、タンパク質（アミノ酸）だけは、これ以外に窒素（Ｎ）を含んでいます。
（２）炭素は二酸化炭素として、水素は酸素と水として、それぞれ肺と腎臓から排出されます。
（３）一方、窒素からは、有害なアンモニア（ＮＨ３）が絶えず生成されます。そこで、肝臓は「尿素サイクル」によってアンモニアを無害な尿素に変換し、血流に乗って腎臓から排泄されます。

2024年12月5日 9:10  カテゴリー：書籍紹介