書籍紹介「医者が飲まない薬」鳥集徹　編著

「医者が飲まない薬」
鳥集徹　編著　ＩＳＢＮ９７８ー４ー２９９ー０４０８５ー５

体に複数の不具合を抱えていることの多い高齢者は、何種類もの薬を飲んでいる人がたくさんいる。しかし、多剤服用（ポリファーマシー）は有害事象が増え、かえって体に悪影響を及ぼす。医師に処方されるまま薬をたくさん飲むと、かえって健康を害して、命を縮めることにもなりかねない。健康で長生きしたければ、身も心も医療に預け過ぎないことが肝心なのだ。本書ではジャーナリストの鳥集徹氏がホスト役を努め、＂薬漬け医療＂に警鐘を鳴らしてきた医師５人が忖度なしに語り尽くした。

１．森田洋之医師
そもそも、新薬に飛びつくべきではない。最初はわからなかったいろいろな副作用が、後から出てくる可能性がある。また、統計を取らないと差が出ないような薬というのは、個人ではほとんど効果が実感できない程度の薬だということをしっかり認識することが大事（全身麻酔には統計はありません）。

２．児玉慎一郎医師
新型コロナウイルス感染症の治療薬が次々に登場し、その都度、期待が寄せられたが、１０００人以上を診察した経験から、コロナに特別な治療薬はいらないと断言する。しかも、特別承認された薬の中で、安全性が確立されたものはひとつもない。

３．長尾和宏医師
「薬はゼロがベスト」次善の策は１剤、次が２剤、多くても３剤が限度。薬の優先順位は、「これがないと命に直結する」という薬が最優先。そのためにはかかりつけ医を一元化したうえで減薬に取り組むべき。また、例えば、後期高齢者の血糖管理は放置し、何もしない。薬が効きすぎた時に起こる低血糖のほうが危ないから。

４．和田秀樹医師
自分も糖尿病や高血圧を患っているが、基準値にこだわるような医師の言うことを鵜呑みにしないことが最も大事。また、よその科の専門家に文句を言わない状況は、もう救いようのない状況で、それが多剤服用の一番の原因になっている。

５．高木俊介医師
精神科医の著者は京都で、日本で初めて民間のＡＣＴ（包括型地域生活支援プログラム）を立ち上げた。薬では「心の病気」そのものは治せない。統合失調症の人でも、ケアのやり方を変えることで、薬を減らすことが可能で、医療支援より生活援助が効果的だと主張する。

現役医師たちの告白　その一錠が寿命を縮めます！！

2023年8月17日 9:07  カテゴリー：書籍紹介

書籍紹介「もしかして認知症？」浦上克哉　著

「もしかして認知症？」
浦上克哉　著　ＩＳＢＮ９７８ー４ー５６９ー８５４００ー７

Ⅰ　軽度認知障害（ＭＣＩ）と認知症
１．両者の根本的な違い
（１）現れる症状によって、日常生活に支障をきたすかどうか
（２）もの忘れなどのミスを繰り返すことを自覚できるかどうか
２．正常な状態に戻れる可能性
（１）ＭＣＩの段階であれば、まだ、認知機能を正常に戻せる可能性はあります。
（２）認知症になったらＭＣＩに戻ることはありません。
（３）認知症になると、その進行（軽度→中度→重度）を遅らせるだけで根本的な治療法はありません。

Ⅱ　認知症発症の１２のリスク要因（２０２０年度版「Ｌａｎｃｅｔ」）
ライフステージを以下の３つに分け、それぞれのリスク因子を解消すれば、合計で認知症の発症リスクを４０％下げる可能性を発表しました。
１．若年期（４５歳未満）…低学歴（７％）
２．中年期（４５～６５歳）…難聴（８％）、頭部外傷（３％）、高血圧（２％）、過度飲酒（１％）、肥満（１％）
３．高齢期（６６歳以上）…喫煙（５％）、抑うつ（４％）、社会的孤立（４％）、運動不足（２％）、大気汚染（２％）、糖尿病（１％）
なお、著者は上記１２のリスク因子以外に、「質の悪い睡眠」を指摘しています。

Ⅲ　主な認知症
認知症は１つの病気ではなく「病気の症候群」で細かく分けると１００種類もあると言われていますが、以下の４つの認知症が全体の９割を占めています。
１．アルツハイマー型認知症
２．レビー小体型認知症
３．血管性認知症
４．前頭側頭型認知症

１．アルツハイマー型認知症
（１）認知症患者の総数の６～７割を占めています。
（２）症状が急激に変化することはなく、ゆっくりと進行します。
（３）軽度の段階である最初期に、「嗅覚障害」が起きます。
（４）昔のことはわりと覚えていますが、最近のことが覚えられない。
（５）「運動障害」がないため、早期発見が非常に難しい。
（６）つまり、嗅神経から海馬の機能低下、次に頭頂葉の機能低下、それから前頭葉の機能低下という順番です。

２．レビー小体型認知症
（１）「αシヌクレイン」というタンパク質がたまり、ピンク色の丸い「レビー小体」がつくられます。
（２）幻覚（後頭葉の障害）や妄想という症状が出てきます（精神科の受診）。
（３）「手が震える」「歩行が小刻みになる」「筋肉が硬くなる」などのパーキンソン症状が出ることもあり早期に発見されやすい（脳神経内科の受診）。
（４）便秘や嗅覚障害、睡眠障害が生じることもあります。

３．血管性認知症
（１）一番多いのは脳の血管が詰まる「脳梗塞」、次に脳の血管が破れて起こる「脳出血」が多い。
（２）原因は高血圧や糖尿病、脂質異常症などの生活習慣病なので、「予防可能な認知症」と呼ばれています。
（３）症状としては「やる気が出ない」「意欲がない」のため、うつ病と間違えられることが多い。
（４）次に症状としては「前頭葉」の機能低下により、抑制したり我慢することができなくなり、意味のない泣く、笑う、怒るなどの「感情失禁」です。
（５）前頭葉のバランス機能低下により、歩き方が「幅広（開脚）歩行」になる人もいます。

４．前頭側頭型認知症
（１）前頭葉と側頭葉が萎縮「ピック球」と呼ばれる小体が見つかります。
（２）「味覚の変化」や「嗜好の変化」があるので、早期に発見されやすい。
（３）患者数は少ないが、「常同行動」や「持ち去り行動」があるため、社会問題になりやすい。

軽度認知障害ならまだ引き返せる！！

2023年8月3日 9:07  カテゴリー：書籍紹介

《夏期休業のお知らせ》

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2023年8月2日 9:28  カテゴリー：お知らせ