書籍紹介「病院に行く前に読む本」千田金吾　著　

病院に行く前に読む本
千田金吾　著　ISBN９７８－４－３４４－９２０４１－５

患者と医者はどちらも病気を良くしようと懸命に努力をしているのに、結果的に行き違いが生じてしまうのはなぜなのでしょうか。

医者の仕事は１００－１＝０であって、それゆえに、医者は一つのミスも許されないという気持ちで診療に当たっています。このため患者を救うという目的のために、これまで医者は次のように考えがちでした。

それは「病気を治すためならば、患者さんに多少は無理を強いたりすることがある」とか「情報は共有すると良い類のものもあるけれど、独占すべき時もあるのだ」というものです。

著者が内科の医者として長年にわたって臨床に携わってきた中で、最も反省すべき点は、患者と医者の間の「情報の非対称性（情報格差）」があまりにも大きいことに思いを馳せてこなっかったことです。この情報の格差が最適な機関や治療法の選択を妨げ、時には医者への不信を生むことがあります。

情報の格差を埋めるべく何らかの対処法はあるのか、問題解決のヒントはあるのか、ということを本書は考案しています。しかし、その話を進めるにあたり、日本人の特性を自覚した方が良いと思われます。なぜなら、国民性そのものが医療システムを決めているからです。

それは、
（１）考え方が合理的・論理的でない
（２）物事の指示が具体的ではなく精神論的
（３）お上至上主義
（４）欧米病や世界標準という言葉に弱い
（５）しかし、日本基準を固執する

以上の日本人の特性を自覚した上で、本書は医療現場の裏側を惜しげもなく公開し、病院で満足のいく治療を受けられるコツを伝授。加えて症状別の対処法や気になる医療知識も網羅しています。賢く治療を受けるための１００の提言。

病に勝つには医者を知れ！！

2019年6月20日 8:59  カテゴリー：書籍紹介

書籍紹介「本当はこわい排尿障害」 高橋知宏　著　

本当はこわい排尿障害
高橋知宏　著　ISBN９７８－４－０８－７２１０６３－７

膀胱の構造は、次の３つに分けることができます。
（１）膨らんだり収縮したりするタンクである膀胱本体（膀胱体部）
（２）膀胱の出口にあたる膀胱頸部
（３）膀胱の出口付近から尿道へ伸びるセンサーでかつ原動機である膀胱三角部

膀胱本体は一定の量まで尿を溜め膨らみ、脳中枢の許可が下りると、膀胱を収縮させながら膀胱の出口を開き（膀胱頸部がゆるんで開く）尿を尿道に押し流して排尿します。排尿障害の患者さんは、様々な原因でこの膀胱頸部が十分に開かなくなり排尿障害になります。そして、膀胱頸部が十分に開かないために膀胱炎の症状が現れていることがわかります。

では、なぜ膀胱頸部が十分に開かなくなるのかといえば、その一つの原因は膀胱三角部が敏感になりすぎたり、あるいは変形してしまうからです。膀胱三角部を支配する神経は他の二者より、はるかに鋭敏で、他の二者が鋭く反応しないような小さな刺激であっても実に鋭く反応します。そのため膀胱本体に尿が溜まってくると、膀胱が膨らんで内圧が高っまたという情報を最初に感知するのは膀胱三角部になります。

また、膀胱三角部は共同して働き、膀胱の出口を排尿しやすい形状にします。しかし、膀胱三角部が過敏になると、膀胱に少しでも尿が溜まると排尿したいという情報を発信し、頻尿になったり、膀胱三角部が何らかの原因で正常に収縮しないと膀胱の出口は尿を排出しやすい形状になりません。つまり、十分開かなくなります。それでも尿を無理に出そうとするため、膀胱三角部と膀胱頸部は変形し、コントロールできなくなり、膀胱の出口がますます開かなくなります。

このようなプロセスにより排尿障害になると、膀胱や前立腺、尿道から脊髄中枢へ発信される情報が混乱したり、多くなりなりすぎ、脊髄中枢の様々な神経を刺激して、脳の情報処理を誤らせるので、身体のあちこちに痒み、痺れ、痛みなどの症状が出てくることになります。泌尿器科の専門医が解き明かす膀胱と排尿の秘密。

その陰部の痒み、排尿障害かもしれません？！

2019年6月6日 8:51  カテゴリー：書籍紹介